Набухающая катаракта: особенности развития, диагностика и методы лечения

Набухающая катаракта развивается при гипергидрации и разрыхлении тканей помутневшего хрусталика, вследствие чего увеличивается его объем. Патология возникает при отсутствии своевременного лечения обычной катаракты. Набухание хрусталика создает сложности при проведении операций по его замене и провоцирует развитие вторичной глаукомы.

катаракта глаза

Механизм развития

Хрусталик состоит из вытянутых в длину эпителиальных клеток в форме шестиугольной призмы. Они образуются в слое субкапсулярного эпителия, расположенного на периферии − у стенок окружающей хрусталик капсулы. Тут клетки активно делятся, постепенно вытягиваясь и продвигаясь к центру. В середине капсулы они скапливаются, прижимаются друг к другу, образуя ядро. Его состав со временем не обновляется. У людей после 45 лет ядро становится плотнее, прозрачность хрусталика уменьшается, а объем увеличивается. В результате зрение вблизи ухудшается.

Питание хрусталика и выделение продуктов его метаболизма происходит через стенки капсулы. С годами состав омывающей ее извне жидкости меняется, что приводит к помутнению хрусталикового тела и развитию катаракты. При выраженной степени этого процесса функциональность эпителиальных клеток начинает ухудшаться. Перестает работать их натриево-калиевый насос – механизм распределения ионов калия и натрия. В результате жидкость в клетках задерживается, хрусталик набухает.

Изменения хрусталика при набухающей катаракте

При набухающей форме катаракты выделяют 4 варианта изменений хрусталика:

  1. Белое небольшое ядро, не прилегающее к стенкам капсулы в области ее экватора. Данный вариант характерен для пациентов в возрасте до 50 лет.
  2. Белое крупное ядро, которое прилегает к капсульной сумке в области экватора и делит ее на две части. Средний возраст пациентов – 71 год.
  3. Крупное бурое ядро, плотно прилегающее к экваториальной зоне капсульной сумки. Часто обнаруживается у пациентов 75-76 лет.
  4. Ядро бурое, плотное, но небольшое. Оно не прилегает к экваториальной части сумки. Начинается формирование морганиевой катаракты, рассасывание ядра. Данный вариант встречается в основном у пациентов старше 77 лет.
Смотрите также:  Как Лечить Акне

Во всех случаях ядро окружено большим количеством разжиженных хрусталиковых масс. Их необходимо полностью убрать из сумки перед установкой линзы-импланта.

Провоцирующие факторы

Факторы, повышающие риск развития осложненной катаракты:

  • глаукома;
  • хронический иридоциклит – воспаление цилиарного тела и радужной оболочки;
  • дефицит йода;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное курение;
  • травматические повреждения и опухоли глаз;
  • постоянное применение кортикостероидных препаратов;
  • истощение организма.

Осложненные формы также развиваются на фоне эндокринных нарушений, поражений нервно-мышечной системы.

Симптомы

Основные признаки набухающей катаракты:

  • быстро прогрессирующее ухудшение зрения вдаль;
  • затуманивание изображения;
  • ухудшение цветовосприятия.

Пациенты жалуются на сильные боли в пораженном глазу, которые отдают в голову. Зрачок меняет свой цвет на сероватый.

Диагностика

Основным методом диагностики является биомикроскопия. Врач осматривает хрусталик под большим увеличением через медикаментозно расширенный зрачок. Признаки набухающей катаракты:

  • выдвижение хрусталиковой капсулы в переднюю глазную камеру;
  • наличие разжиженных хрусталиковых масс;
  • уплотненное ядро.

При осмотре наблюдаются кровоизлияния в глазное яблоко, уменьшение объема передней камеры, отечность роговицы. Результаты диагностики подтверждаются УЗИ глаза при помощи А-сканера.

Осложнения при отсутствии лечения

Набухающая катаракта требует безотлагательного хирургического лечения. При его отсутствии разовьются тяжелые осложнения. Основным из них является вторичная глаукома. Давление внутри глазных камер растет вследствие перекрытия дренажных путей разбухшим хрусталиком. При таких условиях возникает гипоксия и атрофия тканей глазного нерва, наступает необратимая слепота. Операция в таком случае уже не поможет.

Смотрите также:  Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин

Набухающая катаракта часто осложняется воспалением внутриглазных структур (увеит). При неэффективности лечения происходит отслойка сетчатки, мутнеет стекловидное тело, наступает слепота.

Особенности хирургического лечения

Катаракту устраняют методом факоэмульсификации. Через микроотверстие в боковой части роговицы выводят предварительно раздробленный хрусталик и устанавливают интраокулярную линзу. Она будет фокусировать изображение на сетчатке, обеспечивая пациенту хорошее зрение.

Несмотря на развитие офтальмохирургии лечение катаракты в набухающей стадии нередко вызывают затруднение даже у опытных специалистов. Причина – в повышенном давлении, из-за которого разрез капсулы становится неуправляемым. Возможны разрывы ее стенок, выход масс в переднюю глазную камеру. Это существенно осложняет операционный процесс.

Другие факторы, негативно влияющие на результат операции:

  • ослабление цинновых связок;
  • истончение стенок хрусталиковой сумки;
  • высокая плотность хрусталикового ядра, создающая трудности при его дроблении;
  • разрушение стекловидного тела.

Во время операции возникает риск повреждения задней капсулы. Чтобы его минимизировать, врач создает защитную оболочку из вискоэластика, однако при слишком твердом ядре данная мера недостаточно эффективна.

профилактика и лечение катаракты

Профилактика

Во избежание развития осложненных форм катаракты пациентам с данным заболеванием необходимо регулярное обследование с целью контроля его течения. На ранних стадиях патологические изменения в ряде случаев удается сдерживать при помощи консервативной терапии.

Операции проводятся на любых этапах развития катаракты, но до набухающей и перезревшей желательно не доводить. Прямым показанием к радикальному лечению является ухудшение качества жизни человека, существенное снижение зрения, развитие осложнений.

Рейтинг автора
Автор статьи
Никулова Алла Александровна
Фитнес-тренер, консультант по пилатесу и йоге
Написано статей
33
Помогла статья? Оцените её
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий